[4] 留意事項
各項目ごとの事後措置への判断の目安
1. 背骨が曲がっている
『児童生徒等の健康診断マニュアル』の留意事項のP26と上記の『改訂版 学校の運動器疾患・障害に対する取り組みの手引き』のP52、53を参考にしてください。
脊柱側わん症 四つのチェックポイント
- ① 肩の高さに左右差がある
- ② ウエストラインに左右差がある
- ③ 肩甲骨の位置に左右差がある
- ④ 前屈した背面の高さに左右差があり、肋骨隆起もしくは腰部隆起がみられる
上記の4項目の中では、スクリーニングとして④の前屈テストが最も重要です。
- ・前屈テストで5度以上＊の肋骨隆起、あるいは腰部隆起がある。
（明らかな背部、腰部の ”非対称な” 後方への隆起）
→ 整形外科への受診要 - ・前屈テストで5度未満の背部隆起がある。経過観察・簡易指導
→ 経過観察・簡易指導 - ・ウエストライン､肩甲骨の高さや肩の高さに明白な左右差がある
→ 整形外科への受診要
角度の測定方法は、運動器保健調査票のIII-1-④の右図のようです。
明確な非対称隆起（5度以上＊）を整形外科への受診要の目安としています。
2. 腰を曲げたり反らしたりすると痛みがある
この運動器検診の手引き[5]＜A.部位別の疾患・障害の説明と対応について＞や『改訂版 学校の運動器疾患・障害に対する取り組みの手引き』の肩（P34、35）、肘（P36、37）、膝（P44、45）、すね（P46、47），足首（P48、49）、足（P50、51）を参考にしてください。
- ・運動時に軽い痛みあり
→ 経過観察・簡易指導 - ・運動時に強い痛みと支障あり
→ 整形外科への受診要 - ・体育に支障あり
→ 整形外科への受診要 - ・校内生活および通学に支障あり
→ 整形外科への受診要
3. 腕（うで）、脚（あし）を動かすと痛みがある
この運動器検診の手引き[5]＜A.部位別の疾患・障害の説明と対応について＞や『改訂版 学校の運動器疾患・障害に対する取り組みの手引き』の肩（P34、35）、肘（P36、37）、膝（P44、45）、すね（P46、47），足首（P48、49）、足（P50、51）を参考にしてください。
- ・運動時に軽い痛みあり
→ 経過観察・簡易指導 - ・運動時に強い痛みと支障あり
→ 整形外科への受診要 - ・体育に支障あり
→ 整形外科への受診要 - ・校内生活および通学に支障あり
→ 整形外科への受診要
4. 腕、脚の動きに悪いところがある
この運動器検診の手引き[5]＜A.部位別の疾患・障害の説明と対応について＞や『改訂版 学校の運動器疾患・障害に対する取り組みの手引き』の肩（P34、35）、肘（P36、37）、膝（P44、45）、すね（P46、47），足首（P48、49）、足（P50、51）を参考にしてください。
主に、左右差を比較する
- ・わずかの可動域制限あり
→ 経過観察・簡易指導 - ・はっきりした可動域制限あり
→ 整形外科への受診要
※ 例：肘の伸展：左右差で5°以上、完全に伸びないなど
5. 片脚立ちが5秒以上できない（左右ともに検査する）片方があてはまれば
- ・5秒できるが、ふらつきが大きい → 経過観察・簡易指導
- ・5秒以上できなくて、歩行時痛なし → 経過観察・簡易指導
- ・5秒以上できなくて、歩行時痛あり → 整形外科への受診要
ペルテス病、大腿骨頭すべり症、発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）のスクリーニングとなります。この運動器検診の手引き[5]＜A.部位別の疾患・障害の説明と対応について＞や『児童生徒等の健康診断マニュアル』のP27を参考にしてください。
※ 疑問に思う場合も専門医（整形外科）の受診を勧めてください。
6. しゃがみこみができない（足のうらを全部床につけて完全に）
- ・しゃがめなくて、運動時痛なし
→ 経過観察 - ・しゃがめなくて、運動時痛あり
→ 整形外科への受診要
オスグッド病や足関節拘縮のスクリーニングになります。この運動器検診の手引き[5]＜A.部位別の疾患・障害の説明と対応について＞を参考にしてください。 ※ 疑問に思う場合も専門医（整形外科）の受診を勧めてください。
